FEDERAZIONE ITALIANA SCHERMA
Viale Tiziano, 74 - 0196 Roma
CODICE N.
ADESIONE PROGETTO SCHERMA-SCUOLA
(Progetto sviluppato
nell’ambito del protocollo di intesa CONI/MIUR del 25/05/2005)
La Scuola/Istituto: ….......................................................................................…..............................................…........
Plesso: ………………......................…...............................................................……...........................................….......
Indirizzo:
(via) ...................................................................................................................................…….......................
(cap)
....................... (città) ….............................................................................................
(prov.) ...................
(tel) ................................…. (FAX) ....................................... (E-mail) ...…......................................................
ADERISCE per
l’anno scolastico _________
al Progetto SCHERMA-SCUOLA
della Federazione Italiana Scherma (FIS) - con le classi qui di seguito
indicate:
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività .................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività .................................................................
.............................. Insegnante responsabile dell’attività
.................................................................
Insegnante coordinatore del
Progetto ...............................................................................................
Il Dirigente Scolastico .........................…...................................................................
I seguenti Insegnanti della
Scuola/Istituto hanno partecipato a corsi di aggiornamento in scherma
organizzati dalla FIS:
cognome nome cognome nome
....................................................................... ........................................................................
....................................................................... ........................................................................
....................................................................... ........................................................................
INFORMATIVA AI SENSI
DELLA LEGGE SULLA PRIVACY Ai sensi
del D.Lgs 196/2003 art. 13 del
“Codice in materia di protezione dei dati personali” La informiamo
che i suddetti dati personali da Lei forniti, di cui Le garantiamo la
riservatezza nel rispetto della normativa sopra richiamata e del D. Lgs
n.171/1998 in materia di privacy nelle telecomunicazioni, saranno trattati
unicamente per: 1-attività strettamente connesse e strumentali alla realizzazione dei fini
istituzionali; 2-finalità connesse agli obblighi previsti da leggi, da
regolamenti e dalle normative comunitarie. Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs.
196/2003 Lei ha il diritto di conoscere in ogni momento quali sono i Suoi
dati e come essi vengono utilizzati: ha anche il diritto di farli
aggiornare, integrare, rettificare o cancellare, nonché chiederne il blocco
ed opporsi al loro trattamento.La informiamo che senza il Suo consenso
scritto alle predette comunicazioni la Sua domanda di tesseramento non potrà essere
accettata. Per l’esercizio dei propri diritti si può rivolgere alla F.I.S:
Titolare del trattamento è il Presidente pro-tempore della Federazione
Italiana Scherma Il sottoscritto dichiara di aver preso visione dello
Statuto e dei Regolamenti della FIS e si obbliga ad osservarli ed
adempiervi senza alcuna eccezione.
MANIFESTAZIONE DI
CONSENSO AL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il sottoscritto
consente al trattamento dei dati dell’istituto e/o della Scuola e personali ed alle comunicazioni
previste.
|
|
|
|
(Timbro della
Scuola/Istituto)
|
|
Data
......................................
............................................................
(Firma del Dirigente Scolastico)
|
MODULO RIEPILOGATIVO
TESSERAMENTO SCUOLA 2005 – 2006 “MODELLO
RS”
|
|
|
Codice Istituto
|
|
Denominazione Scuola/Istituto
|
|
pag. n.____ di n.____
|
INFORMATIVA AI SENSI DELLA LEGGE SULLA PRIVACY Ai sensi del D.Lgs
30/6/2003 n° 196 art. 13 recante disposizioni a “Tutela delle persone e di
altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” la informiamo
che i suddetti dati personali da Lei forniti, di cui Le garantiamo la
riservatezza nel rispetto della normativa sopra richiamata e del D. Lgs
n.171/1998 in materia di privacy nelle telecomunicazioni, saranno trattati
unicamente per: 1-attività strettamente connesse e strumentali alla
realizzazione dei fini istituzionali; 2-finalità connesse agli obblighi
previsti da leggi, da regolamenti e dalle normative comunitarie. La
informiamo che senza il Suo consenso scritto alle predette comunicazioni la Sua domanda di
tesseramento non potrà essere accettata. In relazione ai trattamenti di cui
è titolare il Presidente pro-tempore della Federazione Italiana Scherma Lei
ha il diritto di conoscere in ogni momento quali sono i Suoi dati e come
essi vengono utilizzati: ha anche il diritto di farli aggiornare, integrare
e rettificare in qualsiasi momento, nonché cancellare al termine della
validità del tesseramento. Il sottoscritto dichiara di aver preso visione
dello Statuto e dei Regolamenti della FIS e si obbliga ad osservarli ed
adempiervi senza alcuna eccezione.
|
|
|
Numero
Tessera
|
Cognome Nome
|
Data di Nascita
|
Nuovo
Tess.
|
Rin-
novo
|
Firma di chi esercita patria potestà.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il sottoscritto
consente al trattamento dei propri dati personali ed alle comunicazioni
previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
|
|
|
|
|
|
Manifestazione di consenso al trattamento dei dati
personali
Preso atto dell’informativa sopra riportata, il
sottoscritto consente al trattamento dei propri dati personali ed alle
comunicazioni previste.
|
Timbro della Scuola/Istituto
|
